安静的手术室，无影灯下，主刀医生操控着国产手术机器人上演“毫米级拆弹”：在10倍放大视野中，操纵1毫米级精度的器械臂，精准分离神经血管束，历时150分钟成功完成了患者前列腺全切手术。
躺在手术台上的，是一名历经7年抗癌长跑的64岁老人袁大叔，2025年3月终于在南方医科大学珠江医院顺利接受了手术治疗。医生告诉他，病理报告显示，肿瘤已被完整切除，可以放宽心好好生活，只需定期复查即可。
他在七年前确诊的时候，已经是前列腺癌晚期伴全身骨转移，不但根治手术无望，高昂的医药费也令人忧心忡忡。这些年，新型抗癌药物获得医保政策红利，国产手术机器人得到快速发展，短短数年，我国前列腺癌诊疗的各种突破给患者带来了极大的福音。
晚期、骨转移，就像被判了“死缓”
前列腺癌是男性一种特有的癌症，也是男性健康的“隐形刺客”。最新癌症登记数据显示，我国男性前列腺癌发病率正以每年3.5%的速度攀升。在过去十年间，中国前列腺癌发病率增长超300%，50岁以上男性每增加10岁风险翻倍。
2017年，袁大叔的血液检查前列腺特异抗原（PSA）结果异常，随后的前列腺多参数磁共振检查，全身骨扫描以及前列腺穿刺活检病理诊断，确诊他不仅是前列腺癌，而且已经是晚期伴有全身骨转移，Gleason评分（一种用于评估前列腺癌恶性程度的分级系统）高达8分。
“当时就像被判了‘死缓’。”袁大叔回忆道，拿到诊断书，脑袋嗡嗡响，手不由地发抖，怎么突然生命进入了倒计时？全身骨转移让根治手术成为奢望，每月高昂医疗费用让这个普通家庭举步维艰。
前列腺癌早期发现难，加上前列腺特异性抗原（PSA）筛查普及程度有待提高，导致相当一部分患者直至发展到晚期才被确诊。超60%患者确诊时已发生转移，错失了最佳治疗时机。无法手术的晚期患者，通常需要长期进行内分泌治疗、化疗、靶向药物治疗等，控制肿瘤发展。
内分泌治疗，被认为是目前晚期前列腺癌最基础且根本的治疗手段。确诊之后的头三年，袁大叔一直靠传统内分泌治疗来抑制肿瘤的生长，治疗费用是一笔不小的经济负担。
求生欲望强烈的他，每次复诊见到医生都会问一句：“我可以手术了吗？”然而，很遗憾，每次都是失望而归。
新型抗癌药进医保，终于迎来手术希望
转机悄然出现在2020年，随着阿比特龙等抗癌药纳入医保，患者的治疗费用骤降90%。
南方医科大学珠江医院泌尿外科副主任陈玢屾教授介绍，阿比特龙是一种CYP17抑制剂，可有效抑制睾丸、肾上腺和肿瘤细胞来源的雄激素，从而控制前列腺癌的生长。它主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。
2017年，阿比特龙首次纳入国家医保谈判药物目录（次年执行），2020年阿比特龙的医保报销范围进行了扩大调整。袁大叔正是在这次调整中符合了医保政策。
“对于患者来说，这不仅是药物降价，更是生命的希望。”陈玢屾教授告诉39深呼吸，从2020年开始，袁大叔接受新型内分泌治疗，即药物去势治疗联合新型抗雄药物阿比特龙。
经过精准内分泌治疗，2024年12月，袁大叔再次回到珠江医院进行复查。也许是幸运之神眷顾，这次，他得到了一个惊喜：骨转移灶消退！前列腺特异抗原（PSA）指标降至0.01ng/ml以下。
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