哺乳期妇女处于身体恢复、心理适应和母乳哺喂婴儿的多重状态中,其中心理、睡眠、生活状态、饮食生活、营养摄入、乳汁分泌与照护婴儿各因素之间相互影响。
居家生活本是产后妇女常规经历状态(月子生活),但与遇到防御病毒感染疫情而处的居家生活状态并不完全一样,后者将面临食物来源、照护人工作受限、病毒感染预防措施等诸多制约和影响,产妇(乳母)遭受更多、更重压力。对于疫情压力下居家生活或处于月子期的乳母,需要强调以下关键点:
轻松生活、克服焦虑,有利于乳汁分泌
心理与情绪状态是影响哺乳期妇女乳汁分泌的最重要因素之一。虽然存在病毒疫情,但需要深信没有外出的居家生活状态,应该是防御病毒的有效的预防措施。在封闭的家庭生活中,无须为病毒疫情威胁而过分焦虑。
对于2019新型冠状病毒感染母亲是否可以进行母乳喂养尚缺乏足够证据支持,但母乳亲授存在密切接触,对于疫情防控中得到不宜母乳喂养建议的母亲,也不要为此而焦虑。此种情况下母乳喂养的利弊不明,不需要为此纠结。
可以安心给予婴儿人工喂养,并按照要求定期挤出乳汁,促进持续泌乳,保证后续母乳喂养。
按自己的习惯愉悦饮食
与照护人充分沟通,或自己动手,在食材相对有限的条件下,按照自己的饮食喜好,同时兼顾膳食指南对平衡膳食的要求,选择合适的烹调方式,制备自己的饮食,无须与家人绝对分餐。
确保重要食物的获取
应确保每日膳食中获得220克左右的鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏),每日牛奶400~500毫升,如口味可接受推荐选用营养强化的孕产妇奶粉,平均每日能有相当于25g干大豆的豆制品,炒制或烤制的坚果10-15克。
每日蔬菜类500g,其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上,水果类200~400克。
如新鲜蔬菜供应受限,可以多选耐储存的绿黄色根茎、茄果类蔬菜(如绿萝卜、胡萝卜、莴笋、番茄、茄子)以及干的菌菇类蔬菜。
为适应不同地域的月子文化,蔬菜、水果可以蒸、煮、烫后温热食用。需要选用碘盐。
建议选用含有叶酸、维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的复合营养素补充剂。益生菌制剂可能有助于提高身体抵抗力,可以合理选用。在防御疫情的应急状态下,对补钙不做重点推荐,尤其是如能每日摄入推荐量的乳制品,则无需补钙。
6月龄内婴儿母乳喂养建议
无感染、或无疑似感染及没有医学观察要求的家庭中,请遵循已有的母乳喂养建议。
由于疫情管制而缺少外出、不能获得室外阳光暴露的婴儿,需要注意及时、足量(每天400~800国际单位)补充维生素D(母乳喂养儿不需补钙)。
因食物受限,乳母不能获得足够维生素A和胡萝卜素时,建议给婴儿补充维生素A,以确保其肠道和呼吸道的免疫能力。
由于疫情管制而需要暂时母婴分离的婴儿,需要改为人工喂养,请选择适合的婴儿配方奶粉喂养。
较大婴幼儿喂养建议和学龄前儿童居家膳食建议
为了减少儿童感染风险,除了加强对儿童的隔离防护、儿童个人卫生等措施外,合理喂养、加强营养,配合适度运动和充足睡眠,也是居家儿童疫情防控的重要措施。为此,对于此年龄段儿童喂养和膳食营养提出建议,强调以下关键点:
1.两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养
母乳富含免疫调节物质,对提高儿童抵御病毒能力有很大帮助。如果此前尚没有停止乳母喂养,对防控新型冠状病毒疫情是非常有利的。6月龄后母乳量不足或未能继续母乳喂养时,需按推荐量给与配方粉喂养。
2.克服饮食习惯干扰,确保每日摄入适量的肉鱼蛋类食物
肉鱼蛋类是最为突出的高营养素密度食物,是儿童摄入足量蛋白质和微量营养素的保障,有助于儿童免疫系统发育成熟和发挥功能。
对不同年龄段儿童的推荐食物量,请参考《婴幼儿喂养指南关键推荐示意图/平衡膳食宝塔》中建议量。儿童奶类食物,建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素A等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也是不错的选择。
3.确保儿童适量奶类食物摄入
奶类是儿童膳食的重要组成部分,建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素A、D等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也可选择。
4.必要时使用营养素补充剂
对于不能很好饮食的儿童,建议选择单一或复合含有维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的营养素补充剂。益生菌制剂、乳铁蛋白制剂、牛初乳食品等可能有助于提高身体抵抗力,有条件的可以合理选用。
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